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Hyperthermie

39ème réunion de l'ASCO 3 juin 2003 Chicago
Le traitement des patients avec des gliomes malins à haute teneur avec l'hyperthermie

Auteurs : D. Hager, H. Dziambor, E. M. App, C. Popa, O. Popa, M. Hertlein BioMed-Klinik Gmbh, Mauvais Bergzabern, Allemagne; KSN-Klinik Friedenweiler Gmbh, Mauvais Bergzabern, Allemagne

Avec un temps de survie médian (MST) de 10-12 mois, le pronostic des gliomes malins à haute teneur est toujours des plus pauvres.
Le rayonnement peut doubler le MST.
La chimiothérapie n'a qu'un effet marginal sur MST de 2-4 mois dans la catégorie III et aucun effet substantiel dans des gliomas de la catégorie IV.
Le but primaire de cette étude de faisabilité de faisabilité est de définir si des tumeurs de cerveau peuvent être traitées par l'hyperthermie profonde à basse-radiofréquence (LF-rf-dht).
Les nombres rationnels pour l'usage de LF-rf-dht sont:
1. SAR accru dans le tissu de tumeur,
2. effets de la chaleur cytotoxique,
3. interactions électromagnétiques différentes avec le tissu de tumeur (dielectricité, conductivité, courant électrique),
4. effets de la chaleur anti-vasculaire.

Méthodes et patients. Entre 09/97 et 09/02, 36 patients avec astrocytome anaplasique et glioblastome ont été traités avec hyperthermie et boswellia, un inhibiteur de synthèse de leukotriene.
Ces patients avaient des gliomes inopérables, ou partiellement réséqués ou récidivants avec la progression après radio et/ou chimiothérapie et des indices de Karnofsky supérieurs à 50. L'âge médian était de 37 ans (33-50) pour les astrocytomes anaplasiques et de 48 ans (25-72) pour les glioblastomes ; Le Karnofsky médian est de 70 (50-80) pour les AA et 60 (50-90) pour les glioblastomes.
Le DHT a été exécuté avec un Rf-dispositif couplé d'une capacité de 13,56 mégahertz.
L'étude a été conçue en tant qu'essai préliminaire éventuel, simple-bras, un essai clinique de phase II.
Les points finaux primaires étaient MST (survie médiane totale) et qualité de la vie.
L'analyse de la survie a été calculée sur la base d'une intention-à-traiter-analyse.
En résultats, le DHT des tumeurs de cerveau avec LF-rf-ht (13,56 mégahertz) est faisable. Le DHT est bien toléré. On a pu observer la rémission ou le retardement partiel de la croissance de tumeur.
La prolongation de MST et d'amélioration de qualité de vie est médicalement significative.
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